Vivre avec le syndrome de l’intestin irritable (SII) peut perturber considérablement la vie quotidienne. Ce trouble gastro-intestinal fonctionnel courant se manifeste par une série de symptômes, tels que des crampes d’estomac, des ballonnements, de la diarrhée et de la constipation. Ceux-ci sont souvent imprévisibles, ce qui peut entraîner une anxiété, du stress et même une dépression. De nombreuses personnes atteintes du SII peuvent se sentir gênées par ces symptômes au point de se retirer des activités sociales, à éviter les repas avec leurs amis et leur famille et à avoir une qualité de vie diminuée. Les solutions au SII basées sur des données probantes incluent en premier lieu l’alimentation adaptée, mais il est maintenant établi qu’agir sur la ‘connexion cerveau-intestin’ peut aussi être efficace.
Le rôle de l’alimentation dans la gestion du SII
L’une des premières mesures prises par de nombreuses personnes confrontées au SII est de restreindre dans leur alimentation les aliments qu’ils soupçonnent d’être des déclencheurs. Une approche populaire et bien documentée est le régime faible en FODMAP développé par l’Université Monash2. Les lignes directrices de pratique clinique de l’Association canadienne des gastroentérologues prescrivent d’ailleurs ce régime pour réduire les symptômes du SII6. Des études ont montré que ce régime est efficace pour environ 75 % des personnes souffrant du SII2. Cependant, les autres 25 % continuent de lutter contre leurs symptômes malgré des changements alimentaires importants. L’autre défi est que la plupart des personnes souffrant du SII ne sollicitent pas l’aide d’une nutritionniste pour suivre les trois phases du protocole FODMAP et risquent de se retrouver avec des carences alimentaires.
Le modèle biopsychosocial
Pour mieux comprendre et traiter le SII, de nombreux professionnels de la santé envisagent désormais le modèle biopsychosocial. Cette approche va au-delà des seuls aspects physiologiques de la maladie et prend également en compte les facteurs psychologiques et sociaux. Le modèle biopsychosocial reconnaît la connexion intestin-cerveau. Cette connexion joue un rôle crucial dans le SII, où les individus souffrent d’une « hypersensibilité viscérale », ce qui signifie que leur intestin est
trop sensible aux stimuli normaux. La reconnaissance de la connexion intestin-cerveau explique que le régime faible en FODMAP n’est pas la seule solution à la gestion des symptômes du SII.
Les bases scientifiques de l’hypnothérapie ciblant l’intestin (GDH)
L’hypnothérapie ciblant l’intestin (de l’anglais Gut-Directed Hypnotherapy – GDH) est une approche thérapeutique qui a beaucoup retenu l’attention en raison de son efficacité dans la gestion des symptômes du SII1. L’une des premières études majeures sur la GDH, connue sous le nom de « Protocole de Manchester », a été menée en 19841. Cette étude a démontré que l’hypnothérapie pouvait traiter efficacement les symptômes du SII lorsque les autres traitements avaient échoué. Au fil des années, de nombreuses études ont renforcé ces résultats. Des recherches récentes mettent en évidence le succès des protocoles de Manchester et de Caroline du Nord, qui ont considérablement amélioré les symptômes du SII et la qualité de vie des patients.
Approbation des principales autorités
La Fondation ROME, une autorité de premier plan en gastro-entérologie, a reconnu la GDH comme une approche thérapeutique valable pour le SII5. Les lignes directrices ROME sont largement respectées et utilisées par les gastro-entérologues du monde entier pour diagnostiquer et gérer les troubles gastro-intestinaux fonctionnels, y compris le SII. L’inclusion de la GDH dans ces lignes directrices souligne sa crédibilité et l’acceptation croissante de cette thérapie au sein de la communauté médicale5.
L’Association canadienne de gastroentérologie (ACG) reconnaît également les avantages de la GDH. Selon leurs directives de pratique clinique, la GDH peut atténuer considérablement les symptômes du SII tels que les douleurs abdominales, les ballonnements et les selles irrégulières. Cette approbation souligne l’importance d’envisager la GDH, en particulier pour les patients qui n’ont pas trouvé de soulagement grâce aux traitements traditionnels tels que les changements de régime alimentaire et les médicaments6.
GDH vs régime FODMAP
Une étude pivot menée en 2016 par des chercheurs de l’Université Monash a comparé la GDH au régime faible en FODMAP2. Les résultats étaient frappants et très pertinents pour ceux qui recherchent des alternatives lorsque les changements alimentaires à eux seuls ne suffisent pas. L’étude a conclu que la GDH était aussi efficace que le régime faible en FODMAP pour réduire les symptômes gastro-intestinaux. De plus, la GDH a eu un impact plus significatif sur l’amélioration du bien-être psychologique, élément essentiel de la gestion du SII. Cette découverte souligne l’importance d’aborder les aspects physiques et psychologiques du SII.
Mon parcours personnel et professionnel avec la GDH
En tant que diététiste professionnelle qui vit avec des symptômes de MII et du SII depuis plus de 30 ans, je trouve le concept de GDH particulièrement intrigant. Mon parcours avec la GDH a commencé pendant la pandémie de COVID-19, alors que je travaillais virtuellement avec des patients atteints du SII et des MII. Une de mes patientes, Lily, souffrait de multiples problèmes gastro-intestinaux et d’un état d’esprit négatif à l’égard de la nourriture et de ses symptômes. Les changements alimentaires traditionnels n’étaient pas pratiques pour elle, principalement en raison de son anxiété et de ses habitudes alimentaires désordonnées. Après avoir introduit la GDH, nous avons constaté des améliorations significatives de ses symptômes et de son bien-être général en quelques semaines. Ce cas a mis en évidence le potentiel de la GDH à fournir un outil psychologique aux patients qui n’ont pas bien répondu aux autres traitements. Depuis Lily, de plus en plus de clients atteints du SII utilisent la GDH pour réduire et gérer leurs symptômes du SII.
Accroître l’acceptation et l’accessibilité de la GDH
Aujourd’hui, la GDH est reconnue internationalement comme un traitement efficace contre le SII. Les innovations technologiques ont rendu cette thérapie plus accessible que jamais. Des cours individualisés, des séances de thérapie de groupe et des applications pour téléphones intelligents ont rendu la GDH accessible à un public plus large.
Les outils numériques comme les applications mobiles Nerva de Mindset Health ou Regulora, (en anglais seulement) présentent des avantages réels en termes d’accessibilité et de commodité4. De cette façon, la thérapie GDH peut rejoindre un public plus large, à moindre coût en suivant des protocoles de traitement standardisés. D’autre part, la GDH dispensée par un thérapeute spécialisé permet de personnaliser les soins avec des ajustements en fonction des réponses individuelles du patient. Chaque approche présente des avantages uniques, et l’intégration des deux méthodes peut améliorer les résultats pour les patients.
L’avenir de la GDH pour la gestion du SII
L’avenir de la GDH semble prometteur, avec des recherches en cours et une acceptation croissante au sein de la communauté médicale. Les thérapies psychologiques, notamment la GDH, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et d’autres thérapies comportementales cerveau-intestin, sont des éléments essentiels d’un plan complet de gestion du SII3. L’intégration de ces thérapies à des changements alimentaires offre une approche holistique de la gestion du SII et de l’amélioration de la qualité de vie des patients.
Conclusion
L’hypnothérapie ciblant l’intestin (GDH) représente une approche thérapeutique précieuse pour la gestion du SII, en particulier pour ceux qui ne réagissent pas bien aux seuls changements alimentaires. La reconnaissance par des experts en gastroentérologie comme la Fondation ROME et l’Association canadienne de gastroentérologie offre espoir et soulagement à de nombreuses personnes souffrant du SII. En abordant les aspects physiques et psychologiques du SII, la GDH propose une thérapie qui peut améliorer considérablement la qualité de vie des personnes vivant avec cette condition médicale difficile.
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Références
1. Whorwell PJ, Prior A, Faragher EB. Controlled trial of hypnotherapy in the treatment of severe refractory irritable bowel syndrome. Lancet. 1984 Dec 1;2(8414):1232-4.
2. Peters SL, Yao CK, Philpott H, Yelland GW, Muir JG, Gibson PR. Randomized clinical trial: the efficacy of gut-directed hypnotherapy is similar to that of the low FODMAP diet for treating irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2016 Sep;44(5):447-59.
3. Berry SK, Berry R, Recker D, Botbyl J, Pun L, Chey WD. A Randomized Parallel-group Study of Digital Gut-directed Hypnotherapy vs Muscle Relaxation for Irritable Bowel Syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Nov;21(12):3152-3159.e2.
4. Peters SL, Gibson PR, Halmos EP. Smartphone app-delivered gut-directed hypnotherapy improves symptoms of self-reported irritable bowel syndrome: A retrospective evaluation. Neurogastroenterol Motil. 2023 Apr;35(4):e14533.
5. Keefer L, Ballou SK, Drossman DA, Ringstrom G, Elsenbruch S, Ljótsson B. A Rome Working Team Report on Brain-Gut Behavior Therapies for Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2022 Jan;162(1):300-315.
6. Moayyedi P, Andrews CN, MacQueen G, Korownyk C, Marsiglio M, Graff L, Kvern B, Lazarescu A, Liu L, Paterson WG, Sidani S, Vanner S. Canadian Association of Gastroenterology Clinical Practice Guideline for the Management of Irritable Bowel Syndrome (IBS). J Can Assoc Gastroenterol. 2019 Apr;2(1):6-29.
Ressources additionnelles en français:
Société Québécoise d’Hypnose https://societequebecoisehypnose.ca/exemples-applications-hypnose/intestin-irritable/
Association des Patients Souffrant du Syndrome de l’Intestin Irritable
https://apssii.org/syndrome-intestin-irritable/les-traitements-complementaires/
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